Reseñas bibliográficas

Implants - Oemus, 11 (3): 06-16, 2010

TIEMPO DE CARGA EN IMPLANTES DENTALES - UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA

Tras 8 años del consensus meeting de Barcelona que por primera vez estableció de forma reconocida internacionalmente los conceptos de carga inmediata, precoz y diferida, se publica esta amplia revisión de la literatura, que nace de la necesidad de abstraer de los múltiples estudios de los últimos años respuestas
a las preguntas sobre los tiempos y formas de carga protésica en implantes. Los parámetros de base establecidos por el autor prevén que se considere carga inmediata la eficacia de un implante en 48 horas de su colocación en el paciente, carga precoz la eficacia entre 48 horas y 3 meses, y carga convencional la eficacia entre 3 y 6 meses. La revisión ha analizado 26 estudios reseñados en revistas indexadas, incluyendo en el análisis sólo 12 de estos que tuvieran un seguimiento de los pacientes por lo menos de 12 meses. La finalidad principal de estos últimos era, en efecto, demostrar la supervivencia de la prótesis final, ya
que el fracaso implantario produce grandes riesgos para el resultado protésico y, por tanto, para el paciente. La carga inmediata o precoz de los implantes es posible hoy para pacientes seleccionados rigurosamente. Todos los factores de riesgo y las contraindicaciones que pueden comprometer la osteointegración con un protocolo estándar serán igualmente críticos o aún más en caso de protocolos de carga inmediata o precoz. Ello implica que para una buena osteointegración en poco tiempo se tienen que combinar una preselección de los pacientes muy crítica y una gestión de la fase quirúrgica y protésica. De hecho, tanto para la carga inmediata como para la precoz, una técnica quirúrgica que minimice la generación de calor y la presión de la necrosis parece revestir un papel especialmente importante. Sin embargo, también la calidad y la cantidad de hueso perimplantario y la obtención y el mantenimiento de la estabilidad
primaria son fundamentales a la hora de limitar los micromovimientos y mantenerlos por debajo del nivel biológico. Los límites biológicos en la carga inmediata y precoz no se han definido aún por completo, podemos esperar, por tanto, que la investigación continúe y progrese con el fin de establecer límites más claros entre los distintos protocolos.

Quintessenza Odontotecnica, 3:30-38, 2006

TORONTO EN FIBRA: UNA ALTERNATIVA MODERNA

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23: 542-549

OSTEOGÉNESIS ALREDEDOR DE IMPLANTES SIN CONTACTO DIRECTO CON EL HUESO: ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

In vivo los implantes fueron emplazados en sitios estándar (Grupo Control), en sitios con defectos circunferenciales leves (Grupo Test 1), y en sitios con defectos
circunferenciales amplios (Grupo Test 2). En los grupos test no se adoptó ninguna técnica de regeneración ósea, y los implantes se dejaron cicatrizar en el vacío. A los tres meses se observó la osteointegración alrededor de todos los implantes, si bien en los grupos test 1 y test 2 el BIC era todavía bajo y una amplia capa de tejido conectivo, directamente proporcional a la entidad del defecto, había colmado el gap. Las dimensiones de los defectos pudieron, por tanto, influir en los resultados. Clínicamente debe considerarse que los defectos óseos no regenerados manifiestan tiempos de cicatrización más largos.

Clinical Oral Implant Research, 2013; 00:1-7

UN NUEVO PLANTEAMIENTO DEL CONCEPTO DE PLATFORM SWITCHING. UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

Se llevó a cabo un estudio histológico a los 4 meses en implantes experimentales con un concepto revisado de platform switching comparados con implantes tradicionales. Los resultados demostraron una mayor preservación del hueso bucal y lingual en los implantes con platform switching.

Il Circolo, Rivista Periodica di Odontostomatologia, 1: 27-34, 2004

VALORACIÓN IN VITRO DE UNA NUEVA SUPERFICIE IMPLANTARIA CON MORFOLOGÍA NANOESTRUCTURADA

La morfología superficial compleja de las superficies nanoestructuradas causa una notable activación de las plaquetas, en comparación con una superficie lisa. Los test de adhesión de células de tipo osteoblástico sobre la superficie han puesto de manifiesto un buen grado de interacción y la completa colonización celular. Los resultados constituyen la necesaria premisa in vitro de la buena funcionalidad de estas superficies.

IADR General Session & Exhibition ? Abstract Collection, 2007

EL COMPORTAMIENTO DE LOS OSTEOBLASTOS HUMANOS EN SUPERFICIES DE TITANIO TRATADAS DE UN MODO DIFERENTE

La finalidad del trabajo era estudiar la influencia de cinco superficies de titanio sobre el crecimiento y la morfología in vitro de cultivos de osteoblastos mandibulares humanos. Las superficies examinadas eran: fresada, pulida, nanoestructurada (Zirti), plasma spray de titanio. El estudio ha sido realizado sobre discos en titanio gr. 4 (Sweden & Martina) tratados específicamente para obtener las 5 morfologías superficiales indicadas. Se ha efectuado una caracterización morfológica preliminar de las superficies por medio de un microscopio electrónico de escansión (SEM). Los osteoblastos humanos se han dispuesto en muestras de titanio. A los 3, 6, 9 y 12 días la vitalidad celular ha sido estudiada con test MTT. La actividad de la fosfatasis alcalina ha sido valorada después de 1, 2 y 3 semanas de cultivo, usando un test colorimétrico. Las muestras de titanio muestran características microtopográficas distintas, según el tratamiento de superficie aplicado, ausencia de impurezas y de residuos de elaboración. Los osteoblastos parecen crecer rápidamente en todas las superficies en titanio, alcanzando rápidamente la confluencia. Ningún tratamiento de superficie muestra efectos citotóxicos y tanto la proliferación celular como la diferenciación son soportadas por todas las muestras, incluso el TPS parece determinar un crecimiento más rápido respecto a los demás tratamientos. En conclusión, los tratamientos de superficie examinados proporcionan un ambiente idóneo para el crecimiento celular y parecen adecuados para promover la diferenciación celular. Las superficies pulida y fresada no mostraban diferencias significativas, la superficie ZirTi parece promover mejor que las otras la adhesión celular, mientras la superficie TPS parece proporcionar las mejores condiciones para la proliferación de los osteoblastos primarios.

Las superficies Sweden & Martina promueven de forma adecuada el crecimiento y la diferenciación celular.

Clinical Oral Implant Research 21: 756?765, 2010

MODELO DE ADHESIÓN Y CRECIMIENTO DE CÉLULAS OSTEOBLÁSTICAS PRIMARIAS HUMANAS EN CINCO SUPERFICIES DE TITANIO COMERCIAL

El comportamiento in vitro de las superficies Sweden & Martina, en contacto con cultivos de células osteoblásticas humanas, demuestra que la rugosidad superficial ofrece una mayor zona de contacto e interconexión con la eficacia ósea, garantizando así una mejor estabilidad primaria.

Dental Material Journal, 30: 183-192, 2011

LA SUPERFICIE ARENADA Y TRATADA CON ÁCIDO MODIFICA IN VITRO EL COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO DE LAS CÉLULAS HUMANAS SIMIL-OSTEOBLÁSTICAS SAOS-2

En los años pasados los implantes osteointegrados se habían utilizado con éxito para sustituir la función de los dientes ausentes. Las propiedades de la superficie de los implantes dentales en titanio influye en la respuesta celular. La topografía del implante parece modular el crecimiento celular y la diferenciación de los osteoblastos, influyendo en el proceso de cicatrización del hueso. Aún se está investigando sobre cuáles son las rugosidades y la morfología superficial mejores y es necesario definirlas con claridad. En el presente estudio, hemos analizado in vitro el comportamiento biológico de células SaOS-2, una línea celular similar a los osteoblastos humanos, colocadas en cultivo en dos superficies de titanio diferentes, lisa y arenada tratada con ácido, analizando la morfología de las células, su adhesión, proliferación, la expresión de algunos marcadores de diferenciación ósea y los componentes de la matriz extracelular. Los resultados demuestran que la topografía superficial puede modificar in vitro la expresión fenotípica de las células simil-osteoblásticas humanas. De forma especial, la superficie en titanio arenada tratada con ácido que se ha analizado insinuaba un aumento significativo de la deposición de Co I y de la expresión del receptor α2-β1 respecto a la superficie relativamente lisa, promoviendo una posible tendencia de las células SaOS-2 a pasar a un fenotipo osteoblástico maduro. Así pues, es probable que las propiedades
específicas superficiales de los implantes en titanio arenados y tratados con ácido pueden modular el comportamiento biológico de los osteoblastos durante los procesos de cicatrización del tejido óseo.

Este estudio vuelve a confirmar una vez más que la rugosidad superficial puede influir positivamente en los parámetros inmunohistoquímicos de la neo-osteogénesis.

Clinical Oral Implant Research, 22(9), 2011: 1082-3

CRECIMIENTO CELULAR EN DISCOS DE TITANIO TRATADOS CON PLASMA DE ARGÓN: ESTUDIO EXPERIMENTAL

En las primeras horas de contacto con fluidos biológicos, una superficie lisa de titanio sometida a tratamiento con Plasma Cleaning mejora la adhesión de los fibroblastos in vivo. Los autores sugieren que este protocolo podría facilitar el ataque de la mucosa a los pilares implantarios.

Clinical Oral Implant Research, 2014; 25 Suppl 10:222

LA MICROTOPOGRAFÍA DE LA SUPERFICIE IMPLANTARIA INFLUYE EN EL MODELO DE CRECIMIENTO CELULAR, EN LOS CONTACTOS INTERCELULARES Y EN LA EXPANSIÓN DE LA CONEXINA 43

Este estudio presenta los resultados preliminares in vitro de la función osteoblástica de la conexina CX43 en 4 superficies diferentes: una con morfología clásica ZirTi y tres con diferentes modelos experimentales. La rugosidad y la morfología de la superficie ZirTi se demostraron capaces de activar la conexina 43 con la consiguiente emisión de estímulos extracelulares igual que las superficies experimentales probadas.