Reseñas bibliográficas

Implants - Oemus, 11 (3): 06-16, 2010

TIEMPO DE CARGA EN IMPLANTES DENTALES - UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA

Tras 8 años del consensus meeting de Barcelona que por primera vez estableció de forma reconocida internacionalmente los conceptos de carga inmediata, precoz y diferida, se publica esta amplia revisión de la literatura, que nace de la necesidad de abstraer de los múltiples estudios de los últimos años respuestas
a las preguntas sobre los tiempos y formas de carga protésica en implantes. Los parámetros de base establecidos por el autor prevén que se considere carga inmediata la eficacia de un implante en 48 horas de su colocación en el paciente, carga precoz la eficacia entre 48 horas y 3 meses, y carga convencional la eficacia entre 3 y 6 meses. La revisión ha analizado 26 estudios reseñados en revistas indexadas, incluyendo en el análisis sólo 12 de estos que tuvieran un seguimiento de los pacientes por lo menos de 12 meses. La finalidad principal de estos últimos era, en efecto, demostrar la supervivencia de la prótesis final, ya
que el fracaso implantario produce grandes riesgos para el resultado protésico y, por tanto, para el paciente. La carga inmediata o precoz de los implantes es posible hoy para pacientes seleccionados rigurosamente. Todos los factores de riesgo y las contraindicaciones que pueden comprometer la osteointegración con un protocolo estándar serán igualmente críticos o aún más en caso de protocolos de carga inmediata o precoz. Ello implica que para una buena osteointegración en poco tiempo se tienen que combinar una preselección de los pacientes muy crítica y una gestión de la fase quirúrgica y protésica. De hecho, tanto para la carga inmediata como para la precoz, una técnica quirúrgica que minimice la generación de calor y la presión de la necrosis parece revestir un papel especialmente importante. Sin embargo, también la calidad y la cantidad de hueso perimplantario y la obtención y el mantenimiento de la estabilidad
primaria son fundamentales a la hora de limitar los micromovimientos y mantenerlos por debajo del nivel biológico. Los límites biológicos en la carga inmediata y precoz no se han definido aún por completo, podemos esperar, por tanto, que la investigación continúe y progrese con el fin de establecer límites más claros entre los distintos protocolos.

Quintessenza Odontotecnica, 3:30-38, 2006

TORONTO EN FIBRA: UNA ALTERNATIVA MODERNA

Numeri Uno, 2013, 17:14-17

POSICIONAMIENTO IMPLANTARIO Y RECONSTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS DUROS Y BLANDOS: UN PROTOCOLO SIMPLIFICADO

Patologías infecciosas de naturaleza endodóntica o periodontal y fracturas radiculares a menudo provocan defectos óseos graves y de manera especial en la pared vestibular.
Los volúmenes óseos residuales post-extracción resultan, por lo tanto, alterados tanto en sus dimensiones ápico-coronales como en las vestíbulo-palatinas con déficit evidentes y asimetrías también en los tejidos mucogingivales. El objeto de este informe de caso es presentar un protocolo simplificado para el restablecimiento morfológico de los tejidos duros y blandos junto con la inserción de un implante en zona estética.

Italian Dental Journal 2014; 29, agosto

Numeri Uno, 2014; 18:12-14

La paciente acudió a la consulta con la necesidad de rehabilitar el 3° cuadrante en la región 35 y 36 tras la extracción del elemento 36 gravemente comprometido. Bajo solicitud de la paciente no se procede al posicionamiento inmediato post-extracción de los implantes, sino se opta por el posicionamiento diferido. Después de 4 meses de la extracción se colocan, con técnica sin colgajo, 2 implantes Shelta (Sweden & Martina) de 3,80 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 35 y de 4,25 mm de diámetro y 11,5 de largo en la región 36, respectivamente. En los dos implantes se midió un torque de impresión de 65 Ncm. En los implantes se colocan 2 pilares cónicos con diámetro reducido definitivos predispuestos para usar el sistema protésico conométrico (Sweden & Martina). En la misma fase quirúrgica se procede al posicionamiento de las cofias conométricas preformadas (Sweden & Martina). Estas cofias se unen a través de soldadura endoral (Dent Weld, Sweden & Martina) usando una barra de titanio con un diámetro de 1,5 mm. De esta manera, se obtiene un producto protésico sumamente preciso y removible que nos permitirá confeccionar un provisional con carga inmediata.
Las cofias soldadas se quitan para verificar su pasividad y la posibilidad de ser englobadas en el provisional preconfeccionado. Una vez reposicionada la estructura electrosoldada en los muñones, se procede al rebase directo del provisional para poder englobar la misma estructura y obtener pues un producto removible reforzado que tendrá también la ventaja de estabilizar los implantes.
Conclusiones: El caso aquí descrito demuestra que con esta técnica es posible realizar de manera sencilla y rápida una implantoprótesis con carga inmediata que respeta los conceptos de platform switching, colocando ya durante la fase quirúrgica el muñón definitivo que no se quitará nunca, gracias a la disponibilidad de pilares con diferentes alturas transmucosas. El uso de cofias conométricas preformadas permite obtener una precisión muy elevada y la unión con soldadura eléctrica permite estabilizar los implantes colocados y confeccionar un provisional que, además de ser sumamente resistente, permite al odontólogo quitarlo en cualquier momento de manera sencilla. La estandarización de este método y su capacidad de adaptarse a los diferentes sistemas de implantes Sweden & Martina determina su facilidad de uso y, por tanto, la reducción de costes.

Clinical Oral Implant Research, 2012; 23: 542-549

OSTEOGÉNESIS ALREDEDOR DE IMPLANTES SIN CONTACTO DIRECTO CON EL HUESO: ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

In vivo los implantes fueron emplazados en sitios estándar (Grupo Control), en sitios con defectos circunferenciales leves (Grupo Test 1), y en sitios con defectos
circunferenciales amplios (Grupo Test 2). En los grupos test no se adoptó ninguna técnica de regeneración ósea, y los implantes se dejaron cicatrizar en el vacío. A los tres meses se observó la osteointegración alrededor de todos los implantes, si bien en los grupos test 1 y test 2 el BIC era todavía bajo y una amplia capa de tejido conectivo, directamente proporcional a la entidad del defecto, había colmado el gap. Las dimensiones de los defectos pudieron, por tanto, influir en los resultados. Clínicamente debe considerarse que los defectos óseos no regenerados manifiestan tiempos de cicatrización más largos.

Clinical Oral Implant Research, 2013; 00:1-7

UN NUEVO PLANTEAMIENTO DEL CONCEPTO DE PLATFORM SWITCHING. UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS

Se llevó a cabo un estudio histológico a los 4 meses en implantes experimentales con un concepto revisado de platform switching comparados con implantes tradicionales. Los resultados demostraron una mayor preservación del hueso bucal y lingual en los implantes con platform switching.

Il Circolo, Rivista Periodica di Odontostomatologia, 1: 27-34, 2004

VALORACIÓN IN VITRO DE UNA NUEVA SUPERFICIE IMPLANTARIA CON MORFOLOGÍA NANOESTRUCTURADA

La morfología superficial compleja de las superficies nanoestructuradas causa una notable activación de las plaquetas, en comparación con una superficie lisa. Los test de adhesión de células de tipo osteoblástico sobre la superficie han puesto de manifiesto un buen grado de interacción y la completa colonización celular. Los resultados constituyen la necesaria premisa in vitro de la buena funcionalidad de estas superficies.

IADR General Session & Exhibition ? Abstract Collection, 2007

EL COMPORTAMIENTO DE LOS OSTEOBLASTOS HUMANOS EN SUPERFICIES DE TITANIO TRATADAS DE UN MODO DIFERENTE

La finalidad del trabajo era estudiar la influencia de cinco superficies de titanio sobre el crecimiento y la morfología in vitro de cultivos de osteoblastos mandibulares humanos. Las superficies examinadas eran: fresada, pulida, nanoestructurada (Zirti), plasma spray de titanio. El estudio ha sido realizado sobre discos en titanio gr. 4 (Sweden & Martina) tratados específicamente para obtener las 5 morfologías superficiales indicadas. Se ha efectuado una caracterización morfológica preliminar de las superficies por medio de un microscopio electrónico de escansión (SEM). Los osteoblastos humanos se han dispuesto en muestras de titanio. A los 3, 6, 9 y 12 días la vitalidad celular ha sido estudiada con test MTT. La actividad de la fosfatasis alcalina ha sido valorada después de 1, 2 y 3 semanas de cultivo, usando un test colorimétrico. Las muestras de titanio muestran características microtopográficas distintas, según el tratamiento de superficie aplicado, ausencia de impurezas y de residuos de elaboración. Los osteoblastos parecen crecer rápidamente en todas las superficies en titanio, alcanzando rápidamente la confluencia. Ningún tratamiento de superficie muestra efectos citotóxicos y tanto la proliferación celular como la diferenciación son soportadas por todas las muestras, incluso el TPS parece determinar un crecimiento más rápido respecto a los demás tratamientos. En conclusión, los tratamientos de superficie examinados proporcionan un ambiente idóneo para el crecimiento celular y parecen adecuados para promover la diferenciación celular. Las superficies pulida y fresada no mostraban diferencias significativas, la superficie ZirTi parece promover mejor que las otras la adhesión celular, mientras la superficie TPS parece proporcionar las mejores condiciones para la proliferación de los osteoblastos primarios.

Las superficies Sweden & Martina promueven de forma adecuada el crecimiento y la diferenciación celular.

Clinical Oral Implant Research 21: 756?765, 2010

MODELO DE ADHESIÓN Y CRECIMIENTO DE CÉLULAS OSTEOBLÁSTICAS PRIMARIAS HUMANAS EN CINCO SUPERFICIES DE TITANIO COMERCIAL

El comportamiento in vitro de las superficies Sweden & Martina, en contacto con cultivos de células osteoblásticas humanas, demuestra que la rugosidad superficial ofrece una mayor zona de contacto e interconexión con la eficacia ósea, garantizando así una mejor estabilidad primaria.